【医患情深】巫溪县人民医院急诊科：一场与死神赛跑的“五一”急救纪实

前天 18:14 信息助手来自重庆巫溪鸡血哥网

骤起的腹痛：看似寻常的“开场”

5月1日16时许，县人民医院急诊科的空气里还弥漫着五一假期的淡淡喧嚣。一阵急促的脚步声打破平静——家属架着一名面色苍白的患者冲进抢救室，“医生!他肚子痛得打滚，还说腰也跟着抽痛!”值班的刘金林副主任医师立刻上前：患者蜷缩在推床上，双手紧按右下腹部，额头冷汗直冒。

按常规，下腹痛伴腰痛，“输尿管结石”是最易联想到的诊断。但刘医生的手刚触到患者手腕，便微微一怔——脉搏快而有力，再测血压：180/110mmHg，远超正常范围。“不对，单纯结石疼痛未必引发这么高的血压。”多年急诊生涯养成的警觉让他立刻绷紧神经：高血压+剧烈腹痛，这组合背后可能藏着更凶险的“杀手”。

抽丝剥茧：从怀疑到确诊的关键1小时

“最近有没有胸痛?以前血压高吗?”刘医生一边追问病史，一边快速查体：患者腹部柔软，无明显压痛反跳痛，腰部叩击痛也不典型——这与输尿管结石的典型体征“对不上号”。“必须排除致命性急症!”他果断建议：“做增强CT，重点看血管!”

家属起初犹豫：“只是肚子痛，用得着做这么‘贵’的检查吗?”刘医生顾不上解释太多，指着监护仪上跳动的血压值严肃道：“血压这么高，腹痛又不典型，我们必须排除腹主动脉夹层——这个病一旦血管破了，连抢救的机会都没有!”

17时05分，CT室传来报告：腹主动脉夹层(Stanford B型)!影像显示，患者腹主动脉血管壁已撕裂，形成真假双腔，随时可能因血管破裂引发大出血。看着报告，刘医生心里的石头落地一半——“幸好没漏诊”，另一半却更沉了：这种病死亡率极高，县城医院不具备手术条件，必须尽快转院!

分秒必争：多环节联动的“生命接力”

“立即联系重庆大学附属三峡医院血管外科，开通绿色通道!”刘医生一边下达医嘱，一边直奔抢救室：患者此时已得知病情，紧张得浑身发抖，血压又飙升到190/120mmHg。“别害怕，我们现在就送你去能手术的大医院，路上我陪着你。”他握住患者的手，声音沉稳有力，“现在你最重要的是放松，配合我们控制血压，好不好?”护士同步跟进：静脉用药控制血压、心率，吸氧、心电监护，完善转院术前检查……

18时10分，救护车呼啸着驶出县人民医院。刘医生全程守在患者身边，每隔5分钟监测一次生命体征，随时与万州医院对接病情。20时05分，患者顺利抵达重庆大学附属三峡医院，30分钟后被推入手术室。“血管破口还没完全撕开，送得及时!”主刀医生的话，让一路悬着心的刘医生终于松了口气。

锦旗背后：急诊人的“日常”与“不日常”

5月6日，患者康复出院。捧着写有“慧眼识疾挽狂澜仁心仁术济民生”的锦旗，他紧紧握住刘医生的手：“那天要不是你坚持做CT，我可能就……”话没说完，已是红了眼眶。

对县人民医院急诊科来说，这只是无数次“生死营救”中的一次。但对患者而言，却是从“鬼门关”拉回来的重生。“其实当时也有压力，万一CT结果不是夹层，会不会被家属误解?”刘医生事后坦言，“但急诊医生的职责，就是在‘是’与‘不是’，为患者多找一条生路——哪怕只有1%的怀疑，也要尽100%的努力去排除。”

医者警示：高血压患者的“隐形杀手”

据刘医生介绍，腹主动脉夹层近年发病率呈上升趋势，长期高血压控制不佳是主要诱因。“很多患者觉得‘血压高一点没事’，却不知道血管在高压下就像‘吹鼓的气球’，随时可能破裂。”他提醒：

高血压患者需严格遵医嘱服药，定期监测血压;

突发剧烈胸腹痛(尤其是撕裂样、持续性疼痛)，伴血压异常升高，务必第一时间就医，切勿拖延或自行服用止痛药。

这场发生在五一假期的急救，没有鲜花与掌声，却藏着急诊人最朴素的坚守——当别人在享受假期时，他们的目光始终聚焦在监护仪的数字上，指尖始终紧扣着患者的脉搏。正如急诊科墙上那句标语：“争分夺秒，只为托起生命的重量。”而那面鲜红的锦旗，正是对这份坚守最好的注解。