2025年7月11日是第36个世界人口日，我国的活动宣传主题为“婚育幸福起点 爱与支持相伴”。
“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请重庆医科大学附属第一医院产科、胎儿医学中心主治医师黄帅，为大家讲解双胎妊娠规范化孕期保健相关科普知识。
重庆医科大学附属第一医院产科、胎儿医学中心主治医师，重庆市健康科普专家库成员、中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会委员、中国妇幼保健协会双胎妊娠专业委员会胎儿镜学组副组长、中国妇幼保健协会母胎影像专业委员会委员、中国妇幼保健协会胎儿外科专业委员会委员、重庆医学会妇产科分会产前诊断学组委员、重庆医学会妇产科分会青年委员会委员、重庆医学会围产医学分会委员、擅长胎儿畸形超声筛查、门诊规范化管理、胎儿宫内治疗以及遗传咨询，擅长门诊双胎管理，双胎宫内治疗，如胎儿镜手术，射频消融减胎术等。
随着辅助生殖和促排卵技术的提升，双胎妊娠的发生率呈逐年上升趋势。2019年，我国统计发生率为3.69%。相对于单胎而言，双胎母儿合并症和并发症发生率升高，如高血压、糖尿病、胎儿畸形和胎儿生长受限等。
双胎分为：双绒毛膜双羊膜囊双胎（简称双绒双羊双胎）、单绒毛膜双羊膜囊双胎（简称单绒双羊双胎）、单绒毛膜单羊膜囊双胎（简称单绒单羊双胎）以及联体双胎。其中如果是双卵受精，为双绒双羊双胎。单卵受精，0～3天分裂，则为双绒双羊双胎；4～8天分裂，为单绒双羊双胎；9～12天分裂，为单绒单羊双胎；13天以上分裂，则为联体双胎。
单绒毛膜双胎因为共用胎盘，血管交通支的存在增加了特有风险，如双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（SFGR）、双胎贫血红细胞增多序列征（TAPS）和双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）等，如果不干预，双胎儿死亡率可以达到80%以上。
双胎妊娠的风险较大，但是大家也不用太担心，在明确双胎妊娠后，选择一家有双胎保健和宫内干预经验的医院接受正规的孕期保健是保障母儿安全的关键，在产检过程中，一定要注意以下几点：
超声是诊断双胎妊娠的金标准，所以超声检查在双胎妊娠诊断和随访中起着至关重要的作用。（特别、特别重要）：
以超声测量头臀长来核实孕周，如果早期两个胎儿测量存在差异时，首先以较大胎儿来核定孕周。
不同绒毛膜性和羊膜性妊娠结局也不一样。单绒双胎容易出现如TTTS、TAPS 、SFGR 和TRAP。而单羊膜囊双胎脐带缠绕、联体状态和胎儿畸形增加。主要通过影像学特征进行鉴别，如胎盘个数、羊膜隔膜形态、羊膜隔膜厚度以及性别等。需要注意的是，病史对于诊断有一定参考意义，但是试管婴儿孕妇即使置入两枚囊胚时仍然可能是单绒毛膜双胎，因为可能发生其中之一死亡，另外一个发生分裂。
受制于经验、胎儿体位、仪器设备等影响，很多地区无法进行双胎胎儿结构畸形筛查。双胎妊娠胎儿畸形发生率明显高于单胎妊娠，孕期需要进行胎儿结构畸形筛查，最佳孕周是18～24周。
双胎妊娠中胎儿生长受限发生率明显高于单胎，检查频次也高于单胎妊娠，正常双绒双羊双胎推荐2～3周一次超声检查，而单绒双羊双胎推荐1～2周一次检查，进入孕晚期后建议1周一次的超声检查。超声检查不仅仅涉及胎儿生长发育，还应该包含羊水、胎盘、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管血流频谱。同时，24周以前，应该测量宫颈管长度。
双胎妊娠唐氏综合征发生率高于单胎妊娠，目前的指南不建议双胎孕妈采用传统的唐氏血清学筛查，更推荐NT+无创DNA的联合筛查方案，但是对于一些特殊人群，如高龄、超声异常、不良妊娠史等，应该首选羊膜腔穿刺。
没有合并症时：单绒双羊双胎建议分娩孕周为35～37周
双绒双羊双胎建议分娩孕周为37～38周
单绒单羊双胎建议分娩孕周为32～34周
存在合并症时：根据当地新生儿救治水平和母体实际情况决定
双胎不是必须剖宫产的，对于一些母体条件好，胎方位为头、头位，头、臀位的双胎，可以考虑阴道试产，但是一定要结合当地助产条件和新生儿抢救条件决定分娩方式。
总体来讲，双胎妊娠风险大于单胎妊娠，产检内容不同于单胎妊娠，但是规范化孕期保健是保障母儿安全的关键，对一些疾病，早发现，早干预，预后极好。
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