疝气合并房颤，手术如何“拆弹”？巫溪新城医院微创技术成功解忧
在临床诊疗中，合并基础疾病的外科患者治疗往往需要更严谨的评估和更精准的方案。近日，我院顺利为一名腹股沟疝合并心房颤动的患者完成微创治疗，全程遵循规范诊疗原则，助力患者快速康复，用专业与责任守护群众健康。
隐忧：小疝气遇上“心”难题
57岁的王先生，半年前发现右侧腹股沟区有一个包块，站立或咳嗽时明显，平卧后消失。由于不痛不痒，起初他并未在意。但近一个月来，包块逐渐增大，并伴有坠胀不适，严重影响了日常生活。在家人的劝说下，王先生来到我院就诊，被明确诊断为“右侧腹股沟疝”。何医生告诉他，疝气就像衣服破了个洞，如果不及时修补，洞会越来越大，一旦肠管卡住回不去，就可能引发肠坏死，需要急诊手术，风险极大。
然而，术前检查却让治疗陷入了“两难”境地。心电图提示：王先生患有心房纤颤（房颤） 。追问病史得知，王先生之前就知道自己有“心脏乱跳”的毛病，但因为没什么特别不舒服的感觉，一直没有进行正规治疗。
抉择：MDT多学科会诊，制定最优方案
房颤患者最大的风险在于血栓栓塞（如脑中风）和心功能不全。对于王先生来说，如果贸然手术，麻醉和手术创伤可能诱发心衰或脑梗；但如果因为房颤就不做手术，一旦疝气嵌顿，急诊手术的风险更高。面对这一难题，我院立即启动了多学科诊疗（MDT）模式。外科、内科、麻醉科医生齐聚一堂，进行了详细的术前讨论。
内科：对王先生的房颤进行了风险评估。考虑到患者房颤未抗凝，且为手术期出血与血栓风险需要平衡，制定了详细的围术期心率控制及心功能保护方案。
麻醉科：针对房颤患者的麻醉耐受性差、血流动力学波动大的特点，设计了精细化的麻醉方案，确保术中生命体征平稳。
外科：为了减少创伤、缩短手术时间、降低术后疼痛对心脏的影响，决定采用“全麻下经腹腔镜疝修补术（TAPP）”。
医生团队一致认为：虽然风险高，但只要术前准备充分，术中精细操作，术后严密监护，患者完全有希望通过微创手术解决病痛。
成功：微创手术解除“心头大患”
手术过程非常顺利，团队凭借过硬的技术，仅用时40多分钟就完成了疝的剥离与补片修补。整个手术过程出血极少，生命体征平稳。
术后，在医护人员的精心护理下，王先生恢复迅速。术后第一天就能下床活动、进食流质食物，未出现心慌、胸闷等心脏不适症状，也没有出现血肿、感染等并发症。复查心电图显示心律稳定。
“原来以为心脏不好就不能做手术了，没想到现在技术这么先进，睡一觉手术就做完了，还没受罪！” 出院时，王先生握着何医生的手连连道谢。
科普：腹股沟疝合并房颤，手术并非禁忌
很多老年疝气患者常常合并高血压、冠心病、房颤等心血管疾病。由于担心手术风险，往往选择“忍一忍”，结果拖到嵌顿疝急诊手术，风险反而成倍增加。
（注：本文为科普宣传，患者姓名系化名，具体治疗方案请遵医嘱。）
来源：巫溪新城医院
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