2023年“重庆渝快保”热门问题答疑!
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“重庆渝快保”
热门问题解答
2023年“重庆渝快保”今日火爆上线!参保遇到难题?别急,热点问题解答来了。
Q1
“重庆渝快保”参保条件?
A
凡是参加了重庆市基本医疗保险(包含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)的参保人员均可参保“重庆渝快保”,不限职业、不限年龄、不限健康状况,没有等待期。
Q2
“重庆渝快保”参保入口?
A
您可通过官方微信公众号“重庆渝快保”,点击菜单栏“个人参保”在线参保;
也可以在支付宝、银联客户端搜一搜“重庆渝快保”进行参保;
或者在中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、重庆农村商业银行、重庆银行、和平药店、国药控股关怀直达药店等网点进行线下咨询参保。
Q3
“重庆渝快保”是政府项目吗?
A
“重庆渝快保”是由重庆市医疗保障局和重庆银保监局指导监督,是紧密衔接重庆市基本医疗保险的一款普惠型补充医疗保险,主要应对重病时的大额医疗费用支出风险。
Q4
“重庆渝快保”参保成功后如何查询订单?
A
您可通过官方微信公众号“重庆渝快保”,点击“个人中心”—“订单查询”中查看。
Q5
“重庆渝快保” 的参保期和保障期?
A
2023年度的重庆渝快保
参保期为:2022年11月03日至2022年12月31日
保障期为:2023年01月01日至2023年12月31日
Q6
“重庆渝快保”是否可为家人参保?
A
“重庆渝快保”可为直系亲属(父母、配偶、子女)投保,也可以给当事人同意的其他人投保。
Q7
为什么有了基本医保和大病保险,还要购买“重庆渝快保”?
A
基本医保和大病保险是国家医疗保障体系的基础,能够保障广大参保人的基本医疗需求。住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用是医保不能报销的。
重庆渝快保作为医保的补充产品,涵盖了住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用、特定自费药品费用(升级版)三大保险责任,是基本医保和大病保险的补充产品,能够切实提升您的医疗保障水平,非常有必要购买。
Q8
“重庆渝快保”与其它商业健康保险有冲突吗?
A
不冲突的。重庆渝快保作为重庆专属普惠补充医疗保险,和其他的商业健康保险产品一样,都可以提高您的医疗保障水平,只是在保障范围、免赔额、赔付比例等方面有一些差异。
Q9
“重庆渝快保”2023年度既往病人群包含哪些?
A
2023年度的既往病人群:指在保单生效之前被保险人已患有的且已知晓的下列疾病或症状(保险人保留核查权利,既往病的认定最终以保险人核查结果为准):
(1)心血管疾病- 包括冠心病、先天性心脏病、心肌梗塞、主动脉瘤。
(2)神经疾病-包括脑卒中、脑动脉瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、脊髓空洞症、多发性硬化症。
(3)血液疾病-包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病。
(4)肺部疾病-慢性阻塞性肺病、原发性肺动脉高压。
(5)消化疾病-肝硬化、重症肝炎。
(6)自身免疫性疾病-包括系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、获得性免疫缺陷综合症(AIDS,艾滋病)、艾滋相关综合征(ARCS)和其他与 HIV 病毒相关的性传染病或者症状。
(7)其他重大疾病-包括所有恶性肿瘤、良性脑肿瘤、良性脊髓肿瘤、主要器官衰竭或移植、囊性纤维化、黑斑息肉病、Ⅲ度烧伤。
(8)罕见病-2018年国家卫生健康委员会、科技部、工业和信息化部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等五部门联合发布的《第一批罕见病》目录中所指的罕见病。
Q10
“重庆渝快保”如何申请理赔?
A
(一)重庆市内就医:在重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构,即可与基本医保同步一站式结算,免报案,免资料,免垫付,免跑腿,免等待。客户无需再向保险公司进行报案和提交理赔资料。
(二)异地就医医疗费用:需在重庆市基本医疗保险认可的医疗机构同时需符合跨省异地定点医疗机构就医,在经重庆市基本医保报销后,您可以通过在“重庆渝快保”公众号在线理赔申请并提交理赔资料,经保险公司查证资料及审核理算后,理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。
(三)特定自费药品费用:在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店购买后,您可以通过“重庆渝快保”微信公众号在线理赔申请并提交理赔资料,经保险公司审核理算后,理赔金转账至被保险人/受益人的指定账户。
Q11
异地就医是否可以申请理赔?
A
(一)已办理医保异地就医备案的,在市外医疗机构(仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔。
(二)未经医保备案转往市外定点医院的,视客户是否返回当地医保的报销情况为判断依据;保险公司有权对参保人的异地就诊将从诊治需求、费用科目等进行理赔查证,再决定理赔结果。
Q12
“重庆渝快保”的保障责任内医院范围?
A
(一)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用责任、住院医保目录范围外自费费用责任的就诊医疗机构,限重庆市基本医疗保险定点医疗机构或重庆市基本医疗保险认可的医疗机构。
(二)特定自费药品费用责任的就诊医疗机构,限在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店。
Q13
“重庆渝快保”的保障范围?
A
(一)普惠款:
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额1.5万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万,新发病人群报销比例为55%、既往病人群报销比例为10%,年免赔额0.5万元;
(二)升级款:
(1)住院和特病门诊医保目录范围内自付费用:保额150万,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额1.5万元;
(2)住院医保目录范围外自费费用:保额150万,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,年免赔额0.5万元;
(3)特定自费药品费用:保额50万,新发病人群报销比例为80%、既往病人群报销比例为30%,无免赔额;
Q14
“重庆渝快保” 明年可以续保吗?
A
“重庆渝快保”以保本微利的惠民宗旨,是重庆专属的普惠医疗保险,项目力求持续、稳健发展,下一年度投保事宜,届时会提前通过重庆渝快保微信公众号等官方渠道公示,请您密切关注,感谢您的支持。
Q15
购买前有患过恶性肿瘤已治愈,保单生效后复发是否可以理赔?
A
可以申请理赔,投保后申请理赔是所有客户的权利。
具体还需要结合投保的产品方案、出险原因、产生的医疗费用情况等进行审核,最终理赔结果以保险公司审核为准。
Q16
在药店购买特药可以申请理赔吗?
A
被保险人需在重庆地区具备药品销售资质的医疗机构或药店购买和使用,且需满足以下条件:
(1)特定自费药品须同时符合 《重庆渝快保恶性肿瘤特定自费药品目录》、《重庆渝快保罕见病特定自费药品目录》中所列示的商品名、通用名、病种、生产厂家和适用症;
(2)该特定自费药品须由三级医院专科医生开具处方,且为被保险人当前治疗必需的药品;
(3)每次特定自费药品处方剂量不超过一个月。保险公司将对被保险人所患疾病等进行理赔审核,最终理赔结果以保险公司审核为准。
Q17
基本医保和大病保险报销后,“重庆渝快保”还能报销什么?
A
“重庆渝快保”作为紧密衔接基本医保和大病保险的有效补充,保障范围包括住院和特病门诊医保目录范围内自付费用、住院医保目录范围外自费费用,169元升级版还承担“特定自费药品费用”。根据客户购买的保险方案不同其报销比例和范围均不同,最终理赔结果以保险公司审核为准。
Q18
“重庆渝快保”支持什么支付方式?
A
(一)个账支付:重庆市职工基本医疗保险参保人员按照自愿原则可使用医保个人账户历年结余资金为本人及其重庆市内基本医疗保险参保的直系亲属购买。
(二)线上支付:通过微信、支付宝、银联等线上支付方式缴纳保费
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