【新技术】县中医院成功开展超声引导下深静脉置管术（局部粘连严重）
近日，我院肾病科在山东泰安市中医院援医专家李建刚老师指导下及超声科协助下成功为一名血液透析患者（全身血管条件差，多处内瘘闭塞，多次颈内、股静脉深静脉置管困难）行深静脉置管术，既解决了患者急需血液透析，又为我院超声技术应用拓展了新的空间。
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超声引导下深静脉置管是在超声可视下向深部大静脉和中心静脉置入导管，穿刺针和目标血管全程可见，精确度高，损伤小，打破了以往根据解剖定位盲穿法损伤大，操作失败率高，并发症多的局面，临床应用价值高。适用于外周静脉开放困难，急需大量输血补液的急救患者，化疗、胃肠道外营养患者，以及检测中心静脉压的患者。
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中心静脉导管的作用
1.为重症患者建立输液通路，大量而快速的静脉输液，急救时维持血压；
2、对于外周静脉具有刺激性的药物（例如：50%葡萄糖、20%甘露醇、胺碘酮等），从中心静脉导管输注，可极大程度减少患者疼痛，保证药物的吸收；
3、为长期输液的患者（≥7天）建立输液通道，避免反复穿刺的痛苦；
4、肿瘤患者化疗时，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗；
5、血液透析的管道；
6、测量中心静脉压，用以评估循环参数，准确补液。
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我们都知道，任何医疗操作都会存在风险，从解剖结构可以知道，动静脉伴行，并且周围还有神经丛，胸腔的顶部肺尖也在附近。所以中心静脉穿刺可出现以下风险：气胸、血胸、血肿、臂丛神经损伤、误入动脉、急性脑缺血、穿刺失败等。
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超声引导下穿刺的优势
1、超声下可以清晰的观察静脉走行、直径、宽度、深度、血流情况、有无解剖变异及其周围组织器官解剖位置；
2、可看到静脉内是否有血栓（有血栓的情况下置管可导致血栓脱落，造成栓塞事件）；
3、超声实时引导下可清晰的显示穿刺针的走行情况，可直观地看到穿刺针刺入静脉内，提高穿刺成功率；
4、准确定位，明确异常的解剖结构；
5、减少病人的痛苦和焦虑；
6、减少穿刺失败和相关风险的发生。
科室秉承“以病人满意为目标、全心全意服务患者”为宗旨，目前有医护人员30人，其中主任医师一名，副主任医师两名，中级职称2名，目前开展诊疗技术项目包括：急慢性肾功能衰竭透析、顽固性心力衰竭急诊插管透析、药物中毒血液灌洗、连续性肾脏替代疗法、血透患者动静脉内瘘吻合术、内瘘球囊扩张、高位结肠灌洗治疗慢性肾功能衰竭II-IV期、糖尿病、痛风性关节炎、高血压相关性肾病。对于各种急慢性肾脏疾病坚持“中西并重”治疗及并发症防治。中医特色突出，整体疗效显著。
转载声明：本文转载自「巫溪县中医院」
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