【医疗技术】巫溪县妇幼保健院产科团队成功为第五次剖宫产宝妈实施手术，母子平安！
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因为信任 所以选择
凛冬又至，朔风愈劲，可妇幼保健院产科却显得格外温暖。
近日，我院产科收治了一位特殊的孕产妇：胡女士，35岁，再婚，之前进行过四次剖宫产手术，这次来我院是即将分娩她的第五个孩子，也就是说她要做第五次剖宫产手术。
五次剖宫产 风险重重
众所周知，一般二次剖宫产，风险就很大，五次剖宫产的风险可想而知，产妇随时有可能出现大出血、子宫破裂等危险。
胡女士系孕晚期外地转卡回我院的流动孕产妇，孕35周在我院高危门诊给予详细查体，评估后，建议严密监测下延长孕周，我科给予建立专案，一对一定期通过电话、微信进行个体化专案管理。
入院后，孕产妇保健部部长刘晓清组织启动全院重点病例多学科讨论，充分评估了多次手术致肠管、膀胱等周围脏器粘连损伤的风险、新生儿并发症以及麻醉风险与术后疼痛管理，制定了严密的手术方案，并与胡女士及其家属进行了非常详尽的术前沟通。
技术过硬 平安生产
手术由副主任医师李洪晏和产科主任刘晓清、主治医师王艳三人上台。术中见子宫前壁与腹壁广泛致密粘连，膀胱上提至原手术切口，肠管盘绕在手术切口周围，各种组织纵横交错，稍有不慎，就可能会伤及肠管及膀胱等正常器官……面对眼前复杂的情况，李洪晏医师凭借丰富的手术经验，巧妙地避开了“雷区”，历经近半小时的艰难推进，成功分离了粘连的组织，顺利地进入了腹腔，安全娩出了调皮的小宝宝，术中还见一明显的脐带真结。即使粘连极度严重，产科医生仍挑战困难，依照术前沟通为胡女士做了双侧结扎术，为其解决了再次妊娠的风险。
精心护理 康复出院
术后，胡女士在全体医护人员精心治疗护理下，快速康复，顺利出院之时，给全体医护送上感谢信，激动的说：当我面对第五次剖宫产感到十分担心和害怕的时候，是你们用技术和服务给了我信任，感谢妇幼保健院全体医护人员。
我院成功实施第五次剖宫产手术充分体现了我院产科技术水平的高度，我们将一如既往的倾注亲情，关爱母婴，奉献真诚，相约幸福，为保障广大妇女儿童的健康不忘初心、砥砺前行！
健康宣教
盆腹腔粘连
剖宫产史越多，盆腹腔粘连的机率越大。一次又一次手术的创伤和刺激，会造成子宫前壁与周围盆腹腔脏器的致密粘连，本来和平共处的盆腔，会变成难舍难分的一大坨，这将会导致术中分离盆腔粘连而误伤子宫相邻脏器的风险更高。
子宫瘢痕憩室
子宫瘢痕憩室是子宫剖宫产切口处形成的一个“小房间”，原来的一个房间变成了“一室一厅”。临床表现为经期延长，淋漓不尽，以前3-5天就能干净的月经，现在滴滴答答要拖上10余天甚至20余天，B超检查往往会发现在她们的子宫下段，原来剖宫产切口的位置有一个小小的“暗区”，也称憩室。
憩室还造成局部子宫肌层菲薄，有的甚至只有数毫米，所谓薄如蝉翼，可能无法承受分娩之重，再次妊娠时疤痕憩室处发生破裂，危及母胎生命。如果胚胎“不慎”落入憩室，在瘢痕处着床妊娠，就变成可怕的“瘢痕妊娠”，这也是妊娠期大出血的重要原因之一。可以毫不夸张的说，子宫里的这个“小房间”，对于再次怀孕，就成为了一枚定时炸弹。
子宫破裂
剖宫产术后的子宫也称为瘢痕子宫，原来完整的子宫肌纤维被切断，切口处最后形成瘢痕。如果前次剖宫产术后子宫切口愈合不佳，随着孕周的增大，宫腔内压力逐渐增高，瘢痕处会变得越来越薄，且缺乏弹性，尤其是3次或3次以上的剖宫产，子宫上的瘢痕在妊娠后期，特别是临产后，发生自发性子宫破裂的可能性就更高。这就好像吹气球一样，如果原来是一个完整的气球，和一个打了补丁的气球，后者发生破裂的机会肯定要大很多。
产科简介
巫溪县妇幼保健院产科是重庆市妇幼保健重点专科“孕产期保健专科”、“区域级产科危急重症急救培训基地”。是集医疗、预防、保健、教学、科研一体的综合性临床科室。
产科长年有重庆市妇幼保健院、重庆市大学附属三峡医院专家在科室坐诊、带教、科研，积极参与学术交流，不断引进先进技术及理念，提高医护人员整体业务素质。
产科门诊设立优生遗传咨询门诊；糖尿病门诊，妊娠期高血压等高危门诊，开展唐氏筛查、地贫筛查、无创DNA检测、产前胎儿系统超声等围产期保健、高危孕产妇保健；开展产后康复、盆底功能障碍修复治疗；开展孕妇学校，定期开展准爸爸训练营、孕妈插花会、孕中期、晚期孕妇瑜伽、等丰富多彩的课程，为孕产扫提供孕期保健、营养、新生儿护理等咨询与指导。
住院病区设有家庭一体化产房、VIP病房、豪华单间，病区设置轻音乐艺术走廊，为孕产妇提供温馨舒适的环境。科室目前开展多项镇痛技术、宫颈环扎术、多种促宫颈成熟引产术、多种助产技术、多种产后出血止血手段、术中美容缝合、术后产后中药浸浴、足浴、穴位贴敷及快速康复，盆底功能检查及治疗，对所有患者实行首诊医护随访制，以保障母婴安全。
产科全体医务人员将秉承“以患者为中心，以提高医疗质量为核心”的服务理念，为广大妇女朋友们提供“优质、高效、满意”的医疗服务。
产科电话：023-51531278
END
供稿：产科
编辑：魏高钦
审核：晏章俊
来源：巫溪县妇幼保健院
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