169元换了13万多!重庆渝快保理赔已开启
从1月1日开始,重庆定制普惠型商业补充医疗保险“重庆渝快保”正式开放理赔申请。也就是说——现在投保,即投即赔。
案例1、首单理赔出炉,169元换了132968元
1月1日生效首日,重庆渝快保首单理赔产生。
参保人张先生69岁高龄,不幸罹患脑瘤,所需肿瘤电场治疗仪爱普盾,是一种便携式、无创的医疗器械实施的疗法,用于复发胶质母细胞瘤患者,能有效延长患者生存期,但月花费高达13万元以上。高昂的治疗费用让全家陷入绝望。
获悉“重庆渝快保”的产品保障范围包含了特药责任, 参保不限年龄和既往病等,立即用169元购买了“重庆渝快保”升级版。
理赔开启当日,张先生家人即申请重庆渝快保特药理赔,并在共保体的通力配合下,及时完成了参保人参保资格校验、病例及处方审核、保险责任现场赔付。
本次特药总价166247.50元,共计获赔132,998元。
案例2、为罕见病儿家庭送去希望
2021年12月,宝妈赵女士的宝宝不幸确诊为“黏多糖贮积症II”。
黏多糖贮积症II型,也称亨特(Hunter)综合征,罕见病,发病率约为十万分之一。病人体内缺乏硫酸艾杜糖醛酸-2-硫酸酯酶,而使体内黏多糖过量堆积,导致身体组织器官的功能障碍,出现如发育落后、关节僵硬、听力受损、肝脾肿大等症状。而针对该疾病,国内上市了一种治疗用药,每周用药一次,终身维持使用,目前年治疗费用约70万元,随着年龄增长,用药量的增大,费用还会相应增长。
在获悉“重庆渝快保”产品后,赵女士为宝宝购买了“重庆渝快保”升级版,并在2022年1月1日保单生效后,在出院时成功获得赔付7189.92元。预计全年可报销的费用将达到50万元。
1、医保一站式结算
【适用范围】主要适用于重庆本地住院和特病门诊的医疗费用。
【理赔流程】参保人的医疗费用通过医保系统进行支付时,按保险责任梳理响应的计算规则,实现一站式结算。
【理赔材料】无。参保人无需单独向保险公司报案,且不影响其他商业保险的报销。
【完成时间】实时结算
2、特殊情况无法完成“一站式结算”
【适用范围】因异地结算、系统故障等特殊情况,通过医保系统支付时未实现一站式结算的住院和特病门诊的医疗费用。
【理赔流程】根据需求填写报案信息、录入理赔信息,根据需求上传理赔材料
【理赔材料】
(一)住院
申请人身份证件、被保险人身份证件、住院病历/出院小结、住院费用总清单或每日清单、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票
(二)特病门诊
申请人身份证件、被保险人身份证件、医疗费用结算表、医疗费用收据或发票、特病证、门诊病历
3、院外特定自费药品
【适用范围】仅限于保单列明的42种院外特定自费药品。
【理赔流程】
(一)院外购药后报销:参保人根据处方,在保险人指定药店自行购药后,通过“重庆渝快保”微信公众号发起理赔申请。
(二)院外特定自费药品直付配送:参保人获取处方,通过“重庆渝快保”微信公众号发起特药直付配送申请,经保险人审核通过后,由专业服务商配送药品至参保人处。参保人仅需支付“重庆渝快保”保障责任以外的需个人承担费用。
【理赔材料】
申请人身份证件、被保险人身份证件、住院病历/出院小结、病理诊断报告、药品处方、免疫组化/基因检测报告、复查检查单或最近出院记录。
现在投保,即投即赔。
参保时间至2022年2月28日截止,2022年1月1日至2月28日也可正常赔付,请各位重庆医保参保人抓紧缴费,别错过啦!
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