【特色技术】内镜下贲门缩窄术——胃食管反流患者治疗新选择
近日，巫溪县人民医院消化内科成功实施一例新型微创内镜手术——径口内镜下贲门缩窄术（PECC），术后患者反酸、烧心等反流症状明显改善，标志着人民医院在内镜治疗胃食管反流病领域实现技术突破。
据了解，患者贺女士近年来饱受烧心和胸骨后灼热感折磨，特别是进食后反酸、烧心明显，甚至夜间无法平躺，口苦、咽喉部不适症状明显，多次就医服药，症状无明显改善，严重影响患者生活质量。入院后经消化内科专家团队仔细评估，在山东支援专家高新英教授指导下，成功实施了经口内镜下贲门紧缩术。术后，贺女士困扰其多年的反酸、烧心、口苦等症状完全消失。
一、技术简介
经口内镜下贲门缩窄术（Peroral endoscopic cardiac constriction, PECC）是2016年由解放军总医院令狐恩强教授首创的一种通过套扎贲门黏膜，造成局部缺血，利用瘢痕修复的挛缩作用，使原本松弛的贲门收紧。此项手术治疗的适应症是不伴有明显裂孔疝的贲门松弛患者，手术操作简单，用时短，平均用时12分钟，从套扎到瘢痕稳定形成约14天，患者往往在术后1周症状就会有显著改善，研究显示约有80%的患者术后停用质子泵抑制剂，极大节约了治疗成本。
二、胃食管反流科普
胃食管反流是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状。反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等，严重引起食管炎者可合并上消化道出血等严重并发症。这种疾病是一种常见病、多发病，其发病率占人群总数的20-30%。
胃食管反流需要采用个体化治疗方案，治疗方式主要包括基础治疗、药物治疗、内镜下治疗、外科治疗和其他治疗。
（一）基础治疗
饮食调整：戒烟/酒、避免夜餐/饱餐、睡前2-3 h禁食、避免进食可能促进反流的食物（如巧克力、咖啡、茶、碳酸饮料、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物）、养成细嚼慢咽的良好进食习惯等。
生活方式调整：超重和肥胖患者进行减重和合理运动、抬高床头（约30°）、避免进食后运动等。
（二）药物治疗
包括抑酸剂、抗酸剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂、神经调节剂等药物。
（三）内镜下治疗
对于诊断明确、抑酸药物治疗有效、不愿长期服药或出现药物相关不良反应而无法耐受者，可考虑内镜下抗反流手术治疗。内镜下抗反流手术包括内镜下射频消融术、经口无切口胃底折叠术、经口内镜下贲门缩窄术、内镜下抗反流黏膜切除术等。
（四）外科治疗
外科抗反流手术包括各种角度的胃底折叠术。
科室简介
巫溪县人民医院消化内科成立于2016年，年救治住院患者3000余人，年门诊患者16000余人次，年胃肠检查8000余例，是县域内重点专科。拥有奥林巴斯内镜系统、潘泰克斯内镜系统等先进医疗设备。科室现有主任医师1名、副主任2名、主治医师6名。对食管、胃肠、肝胆、胰腺等内科系统疾病的诊治拥有丰富的临床经验。内镜中心周一到周六上午均开展无痛胃肠镜检查，常规开展胃肠息肉切除术、胃肠早癌内镜下黏膜切除术（EMR、ESD）、食管胃底静脉曲张内镜下治疗、食管癌伴狭窄支架植入术、贲门缩窄术、内镜下内痔硬化+套扎术、内镜下早癌筛查等。
专家简介
高新英，消化内科副主任医师
山东省医学会消化病学分会营养支持学组副组长，山东省中西医结合医学会消化疾病专业委会委员，山东省医师协会临床营养分会委员 ，泰安市医学会消化道早癌分会委员。
对消化系统常见病及疑难病的诊治有丰富的经验，尤其擅长肝硬化、消化道出血、消化道早癌、胃肠道功能紊乱、反流性食管炎、食管狭窄，幽门螺杆菌感染等疾病诊治，熟练掌握内镜下食管胃底静脉曲张及内痔的套扎及硬化术、消化道良性肿物治疗（电切、EMR、ESD）术、贲门缩窄术、内痔套扎术、食管扩张及支架植入术等。
供 稿：消化内科 付国均
编 辑：罗忠艺
一审一校：朱庆
二审二校：余晓娜
三审：王 永 清
三校：岳 忠 全
游客
