【医疗业务】巫溪县人民医院妇科医疗核心技术
1.基于无瘤原则的腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
核心技术简介:
基于无瘤原则的腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术通过对子宫的悬吊,避免了传统腹腔镜下广泛全子宫切除术举宫杯对肿瘤组织的挤压，进入腹腔后尽早凝闭输卵管及术中取标本封闭阴道残端，与举宫杯广泛操作无差异。具有创伤小、出血少、住院时间短、腹壁疤痕小等优点。
适应症:
侵犯宫颈的II期以上子宫内膜癌；早期宫颈癌。
禁忌症:
1.合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术；2.凝血功能异常；3. 全身多处转移，手术不能获益者。
我院较其他医院优势对比:
县域内率先开展，且周边部分区县尚未开展该技术，具有一定的区域辐射效果。减少患者转院率，减轻患者外出就医看病贵、看病难的问题。
2.腹腔镜下非网片植入保留子宫盆底重建术
核心技术简介:
腹腔镜下非网片植入保留子宫盆底重建术是微创手术，体表仅有5mm穿刺孔瘢痕，术后恢复快，并发症少，住院时间短，复发率低、减少了网片植入侵蚀、暴露的风险、无需网片植入的高额费用，减轻患者经济负担，疗效好。是目前治疗盆腔脏器脱垂保留子宫最符合解剖原理的手术方案。我县是子宫脱垂高发地区，随着生活水平的提高，女性保留器官的意愿愈加强烈，开展该技术具有非常重要的意义。
适应症:
子宫无恶性病变的盆底器官垂患者
禁忌症:
一般情况差、有严重合并症、或凝血功能障碍无法耐受手术的、宫颈、宫体及子宫内膜有癌前病变及癌变者。
我院较其他医院优势对比:
我院率先在渝东北开展该术式，随着生活水平的提高，女性保留器官的意愿愈加强烈，顺应时代发展，为年轻女性制定个体化、人性化的诊疗方案，也是体现妇科医疗水平的重要指标之一，还具有一定的区域辐射效果。
3.高强度聚焦超声手术
核心技术简介:
高强度聚焦超声消融治疗技术就是这种术式的典型代表之一。这是一种非常微创号称叫无创的方法，治疗原理主要是利用超声波的穿透性、聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于体内，在“焦点”区聚集到足够的强度，形成65-100℃的瞬间高温，同时发挥超声波的固有特性—空化效应、机械效应等，使组织发生凝固性坏死，从而达到杀灭病灶组织的目的。高强度聚焦超声消融治疗技术是不开刀、不打孔、不穿刺、不流血，是一种无创的治疗方式。
适应症:
子宫无恶性病变的子宫肌瘤、子宫腺肌病患者、剖宫产疤痕妊娠、胎盘植入；腹壁子宫内膜异位症。
禁忌症:
无法排除宫颈、宫体及子宫内膜有癌前病变及癌变者，严重疤痕、声通道有肠道粘连无法推开者。
我院较其他医院优势对比:
随着生活水平的提高，女性保留器官的意愿愈加强烈，顺应时代发展，为年轻女性制定个体化、人性化的诊疗方案，所以开展该术式满足了女性爱美需求的同时完整保留了器官的完整性，由于周边毗邻区县目前尚未开展该技术，故具有一定的区域辐射效果。
4.经腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
核心技术简介:
美国MD 安德森癌症中心RＡＭＩＲＥＺ以及美国哈佛医学院MＥＬＡＭＥＤ等的回顾性研究，关于宫颈癌腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比的RCT多中心研究结果，颠覆了既往对宫颈癌腹腔镜手术的观念。这两项研究均比较了早期宫颈癌开腹（开腹组）和腹腔镜宫颈癌手术（微创组）治疗的肿瘤结局，得出了相似的结论：微创组与开腹组相比，无瘤生存率和总体生存率更低，且具有较高的复发率和病死率，即早期宫颈癌腹腔镜手术的肿瘤学结局较开腹手术差。所以经腹宫颈癌根治术被NCCN指南、FIGO指南、子宫颈癌诊断与治疗指南推荐为经典手术入路，避免了举宫杯对肿瘤组织的挤压。以提高生存率及减少复发率。
适应症:
宫颈癌、子宫内膜癌
禁忌症:
1.合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术；2.凝血功能异常；3. 全身多处转移，手术不能获益者。
我院较其他医院优势对比:
县域内及周边部分区县尚未独立开展该术式，所以开展该术式可以增加妇科恶性肿瘤的病人入院率，也是体现妇科医疗水平的重要指标之一，还具有一定的区域辐射效果。
5.改良单孔腹腔镜手术
核心技术简介:
改良单孔腹腔镜手术跟传统的腹腔镜手术的差别就在于：它是在脐部分别做既有观察孔又有操作孔的切口，然后在耻骨联合上缘阴阜部位做一个5mm的切口，把操作的器械和腔镜通过上述切口进入。这种手术的优点在于切口小，并且切口隐蔽，体表无瘢痕，且无需专用切口保护套，节约了手术费用。颇受爱美女性及未婚女性的青睐。
适应症:
异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。
禁忌症:
1.合并严重的心脑血管、肝脏、肾脏等原发性疾病，难以耐受手术；2.盆腔广泛、致密粘连者。
我院较其他医院优势对比:
具有出血少、切口隐蔽，治愈疾病的同时获得了极佳的美容效果，术后恢复比较快等优点。县域内率先开展该术式，还具有一定的区域辐射效果。
6.阴式非网片植入盆底重建术
核心技术简介:
阴式非网片植入保留子宫盆底重建术是经自然腔道微创手术，体表无瘢痕，术后恢复快，并发症少，住院时间短，复发率低、减少了网片植入侵蚀、暴露的风险、无需网片植入的高额费用，减轻患者经济负担，疗效好。是目前治疗盆腔脏器脱垂最符合解剖原理的手术方案。我县是子宫脱垂高发地区，开展该技术对于提高女性生活质量具有非常重要的意义。
适应症:
子宫脱垂、阴道前后壁脱垂。
禁忌症:
一般情况差、有严重合并症、或凝血功能障碍无法耐受手术的盆腔脏器脱垂患者。
我院较其他医院优势对比:
我院率先在渝东北开展该术式，技术成熟，费用低廉，术后复发率低。具有一定的区域辐射效果。
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编辑：陈玉琼
供稿：刘 萍
审核：陈 娟
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