【医疗业务】巫溪县人民医院成功完成一例复杂冠脉病变介入治疗手术
患者唐某，男性，72岁，巫溪县下堡镇人，因反复胸痛20天加重6小时，伴头晕、恶心、大汗淋漓等症状，3月17日下午由当地乡政府送至我院急诊科。
急诊科立即为其完善心电图检查，考虑心肌梗死，我院立即启动胸痛救治程序，邀请心内科医生会诊。因患者病情危急，随时有死亡风险，又为五保户，存在无家属签字的特殊情况，院方立即开通绿色通道，在取得当地乡政府的支持后，由患者自行签字同意的情况下展开紧急救治，急诊造影提示患者心脏的三支主血管病变，心内科团队立即对其行冠脉内溶栓，患者胸痛症状明显好转，决定先予以药物保守治疗，待患者病情稳定后再行下一步评估及手术治疗。
人的心脏由三个主要的血管供血，即前降支、回旋支、右冠状动脉。这位患者三支重要的血管都有病变，而且前降支开口以远慢性闭塞，属于病灶最为复杂的冠心病类型，极大的增加了手术难度。
涉及此类复杂性的冠脉病变，目前主要有两种治疗方案。外科搭桥需要开胸，体外循环支持，创伤大，花费高。而介入治疗则是在局麻下通过腕部的桡动脉送入一根导管到冠状动脉，再送入导丝、球囊、支架等完成操作，具有创伤小，恢复快的优势，因此例手术复杂，我院特邀请重庆大学附属三峡医院王海龙主治医师来院指导，充分评估患者病情后，于3月26日成功为患者进行了冠脉支架植入，此次手术共植入5枚支架，让患者心脏的三支血管恢复畅通，病情明显好转。
此例复杂冠脉病变介入手术的成功开展，标志着我院介入治疗再上新台阶，该患者在没有家属签字且未缴纳住院费的特殊情况下得到紧急、成功的治疗。也充分体现了我院胸痛中心“先治病后缴费、开放绿色通道、病人生命至上”的服务理念。
冠心病小课堂
冠心病是冠状动脉性心脏病或冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。
冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等临床症状。当冠状动脉管腔完全堵塞时，会导致心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。冠状动脉粥样硬化是导致冠脉管腔狭窄、心肌缺血缺氧的主要原因。
冠心病症状有哪些?
1.不明原因的胸痛，位于胸骨中下段，可波及整个心前区，以阵发性绞痛为主，活动后加重。
2.不明原因的胸闷、疲倦、乏力，特别是心前区憋闷压榨感，常常伴有焦虑，脾气暴躁、失眠、注意力不集中。
3.不明原因的心悸、气短，也需要警惕发生冠心病的可能。
影响冠心病的危险因素
1.高血压，血脂异常，超重(肥胖)，糖尿病，不良生活方式包括吸烟，不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)，缺少体力活动，过量饮酒以及社会心理因素。
2.性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺旋杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加，饱食、大量吸烟和饮酒有关。
健康小贴士
健康的生活方式是治疗的基础，冠心病患者要合理饮食，保证营养，进行适量的体育锻炼，戒烟限酒，同时保持良好的心态。
另外，还要按时吃药，定期进行血脂监测等，不要让冠心病成为影响自己生活的绊脚石。
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编辑：陈玉琼
供稿：何 娟
审核：陈 娟
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来源：巫溪县人民医院
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