【医疗业务】巫溪县人民医院肿瘤科诊疗技术宣传
1.CT引导下经皮肺穿刺活检术
诊疗技术简介:
CT引导下经皮肺穿刺活检即通过CT扫描确定肺部病变的具体位置,经过皮肤将穿刺针穿进肺部病灶,然后取得病变组织送检。这是诊断肺部疾病的常用方法,尤其是针对周围型肺实质病变。CT是临床最常用的定位方法,诊断阳性率在80%以上。随着穿刺针的不断改进和穿刺技术的不断提高,这一微创诊断方法也日臻成熟,并在临床上得到广泛应用。
适应症:
(1)经过正规抗感染治疗不吸收的肺部周围型病变;(2)支气管镜检查难以到达,反复留痰进行脱落细胞检查均阴性;(3)恶性肿瘤行放化疗或手术前需明确病理类型;(4)晚期肺部恶性肿瘤需动态病理检查调整治疗方案。
禁忌症:
(1)出血倾向;(2)严重心肺功能不全;(3)病情重、不能配合穿刺体位或剧烈咳嗽、不能配合屏气者;(4)高度怀疑血管病变或病灶周围有血管性病变;(5)肺包囊虫病;(6)重度肺气肿、肺大泡。
我院较其他医院优势对比:
巫溪县我院最早开展本项技术,目前肿瘤科内大部分医生掌握了此项技术,操作娴熟,在CT技师的配合下可完成此项操作。
2.超声引导下肝穿刺活检
诊疗技术简介:
超声引导下肝穿刺活检是指针对肝脏性质不明的疾病,如良恶性肿瘤、不同性质炎症等,在超声引导下经皮肤将针插入病变区域,取出组织后经病理学、实验室检查明确诊断,有助于下一步的治疗方向。具有临床实用价值,应用范围较广。
适应症:
(1)肝脏占位性病变或弥漫性病变的病理组织学分类、分期或疗效评价;(2)肝脏弥漫性病变或不明原因肝损害的诊断和鉴别诊断;(3)肝移植患者需进行病理检查协助分型;(4)肝移植排异反应的诊断。
禁忌症:
(1)出血倾向,凝血酶原时间(PT)>正常对照3~5秒,血小板计数(PLT)<50×109/L ,国际标准化比值(INR)>1.5;(2)大量腹水;(3)不能配合操作的患者;(4)月经期;(5)持续使用抗凝药物未停药者;(6)怀疑肝包虫病者;(7)肝肿瘤突出肝包膜,张力大,且穿刺途径无正常肝实质。
我院较其他医院优势对比:
巫溪县我院最早开展本项技术,在超声医师的配合下可完成,此项操作此项技术操作娴熟。
3.高强度聚焦超声消融治疗(海扶刀)
诊疗技术简介:
高强度聚焦超声消融治疗(海扶刀)是利用超声波能够无损伤的穿透人体组织,并且在体内聚焦,产生热效应(主要效应)、空化效应、机械效应等;焦点的温度可以达到60-100℃,从而导致焦点处的肿瘤组织发生凝固性坏死,而不损伤焦点外的正常结构。这是一种不需要切开皮肤,不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术。治疗中,焦点只是一个点,而肿瘤病灶多为球形或者不规则的立体,海扶刀是首先对一个点进行损伤,然后多个点融合形成一个线性损伤,再由线到面最后到体,从而对肿瘤进行适形治疗,所以海扶刀治疗理论上对肿瘤大小、数目、形态没有任何限制。只是在临床中,考虑到手术时间的长短、病人的耐受性等情况,一般对于过大或者数目较多的病灶,需分次治疗。
适应症:
目前海扶刀治疗的疾病有:肝癌,胰腺癌,乳腺癌,骨肿瘤,侵袭性纤维瘤,肉瘤,子宫肌瘤,子宫腺肌症,还有胎盘植入,切口妊娠。
禁忌症:
1.含气空腔脏器的肿瘤,如肠道、胃等。2.中枢神经系统肿瘤。3.治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时。4.治疗相关区域皮肤接受过45Gy以上放疗。5.超声治疗的通道中存在显著钙化的动脉血管壁时。6.有重要脏器功能衰竭的患者。7.有严重凝血功能障碍的患者。8.不能耐受相应麻醉的患者。9.机械定位影像系统不能清晰显示的肿瘤。
我院较其他医院优势对比:
渝东北片区我院较早开展、县内目前仅我院开展本项技术。海扶刀主要优点包括:不用开刀,不流血,不受肿瘤大小、形状限制。术后恢复快,可以激活免疫系统;无辐射、无化学损伤,不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题,可以重复治疗,也可以实施有计划的分段治疗;对于早期病变可以根治性治疗,对晚期病变可以姑息治疗,以有效减少肿瘤负荷。同时可以配合放疗、化疗、介入等其他治疗手段,不会与其他治疗方法相冲突。此外,乳腺肿瘤、骨肿瘤、子宫肌瘤的海扶刀治疗还具有保留乳房原有形态、保留肢体、保留子宫的优点。
4.肿瘤介入治疗
诊疗技术简介:
将化疗药物和栓塞剂混合在一起,经导管注入到肿瘤供血靶动脉进行栓塞,使靶动脉闭塞,从而达到治疗肿瘤目的的一种方法。它的优势是:损伤小、可重复性强、定位准确、疗效高、见效快、并发症少。
适应症:
1.富血供的良、恶性实体肿瘤;2.少数良性富血供肿瘤;3.术前辅助性栓塞;4.肿瘤侵犯或破裂引起的出血;5.肝癌、肝硬化合并脾亢进行的栓塞治疗;6.特别适用于中晚期不可切除肿瘤及急诊介入止血治疗。
禁忌症:
全身衰竭、恶病质、严重肝功能损害、肾功能不全、心功能失代偿。
我院较其他医院优势对比:
渝东北片区我院较早开展、巫溪县目前仅我院开展本项技术。操作娴熟,能独立完成此项治疗。
5.肿瘤热疗
诊疗技术简介:
肿瘤热疗的基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度,并持续一定时间,利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异,达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤身体正常组织的治疗目的,是继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大肿瘤疗法。
适应症:
人体胸腔、腹腔、盆腔(除头部和血液之外)等部位表浅及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。胸腔:肺癌、食管癌、贲门癌、纵膈肿瘤、恶性淋巴瘤等。腹腔:胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、平滑肌肉瘤、肾癌等。盆腔:卵巢癌、直肠癌、子宫癌等。软组织肉瘤及转移瘤等。
禁忌症:
1.严重心脏病患者及带心脏搏器者禁用;2.肿瘤部位有结核者禁用;3.有出血倾向者禁用;4.在经期的女性患者禁用;5.体内植有金属物体,如钢板、钢钉者接骨禁用;6.孕妇;7.颅内占位性病变禁用;8.各种白血病患者禁用。
我院较其他医院优势对比:
巫溪县目前仅我院开展本项技术,有专业的医护团队能根据患者的适应症及禁忌症合理选择热疗治疗肿瘤。
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编辑:陈玉琼
供稿:梁承树
审核:陈 娟
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来源:巫溪县人民医院